Kostenerstattung & Kodierung der CytoSorb-Therapie

Kodierung

Die CytoSorb-Therapie wird seit 1. Januar 2017 über den OPS-Code 8-821.2 „Extrakorporale Adsorption niedrig- und mittelmolekularer, hydrophober Substanzen (inkl. Zytokin-Adsorption)“ kodiert.

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>> Link zum OPS-Code Katalog 2018 des DIMDI

Finanzierung
Dem OPS-Code 8-821.2 ist das individuell zu verhandelnde Zusatzentgelt ZE2019-09 (in 2019) gem. Anlage 6 des Fallpauschalenkatalogs zugeordnet.

Bitte beachten Sie, dass dem Zusatzentgelt ZE2019-09 zwei Behandlungsprozeduren zugeordnet sind; zum einen die klassische Hämoperfusion (z.B. mit Aktivkohlefiltern), zu kodieren mit dem OPS-Code 8-856; zum anderen die CytoSorb-Therapie, zu kodieren mit dem OPS-Code 8-821.2. Zur einfacheren Verhandlung, Differenzierung und Dokumentation der unterschiedlichen Entgelte können beim Zusatzentgelt-Code bspw. ein Buchstabe ergänzt werden, so z.B.:

ZE-Code                OPS-Code
ZE2019-09-a          8-821.2 Extrakorporale Adsorption niedrig- und mittelmolekularer, hydrophober Substanzen
ZE2019-09-b           8-856 Hämoperfusion

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Kodierung
Die CytoSorb-Therapie wird über den OPS-Code 8-821.2 Extrakorporale Adsorption niedrig- und mittelmolekularer, hydrophober Substanzen (inkl. Zytokin-Adsorption) kodiert.
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Kostenerstattung
Dem OPS-Code 8-821.2 ist das individuell zu verhandelnde Zusatzentgelt ZE2018-09 gem. Anlage 6 des Fallpauschalenkatalogs 2018 zugeordnet.
Gemäß §5 KHEntgG erhalten Sie in jedem Fall vor Verhandlung des Zusatzentgeltes eine pauschale Vergütung in Höhe von 600,00 EUR. Nach erfolgter Verhandlung wird der Differenzbetrag zwischen Pauschale und dem verhandelten Zusatzentgelt für die zwischenzeitlich behandelten Fälle erstattet.
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Kodierung
Seit 01.01.2017 gilt der durch die Fachgesellschaften beantragte OPS-Code 8-821.2 Extrakorporale Adsorption niedrig- und mittelmolekularer, hydrophober Substanzen (inkl. Zytokin-Adsorption).
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Kostenerstattung
Diesem OPS-Code ist das individuell zu verhandelnde Zusatzentgelt ZE2017-09 (Achtung: nicht ZE2017-13!) gem. Anlage 6 des Fallpauschalenkatalogs 2017 zugeordnet. Aufgrund einer Initiative mehrerer Fachgesellschaften wurde das Zusatzentgelt Ende 2016 in den Katalog aufgenommen.
Gemäß §5 KHEntgG erhalten Sie in jedem Fall vor Verhandlung des Zusatzentgeltes eine pauschale Vergütung in Höhe von 600,00 EUR. Nach erfolgter Verhandlung wird der Differenzbetrag zwischen Pauschale und dem verhandelten Zusatzentgelt für die zwischenzeitlich behandelten Fälle erstattet.
>> Link zum Fallpauschalenkatalog 2017 des InEK

NUB-Antrag 2017
Nachdem das Zusatzentgelt in den Fallpauschalenkatalog 2017 eingeflossen ist, besteht keine Grundlage mehr für ein gesondertes Budget über einen NUB-Antrag. Daher vergab das InEK Ende Januar den Status 2. Wir bedanken uns bei allen 251 Kliniken, die diesen Antrag eingereicht haben!
>> Aufstellung zu den NUB-Anträgen 2017 beim InEK